醫(yī)學生們的日常涵蓋臨床問診、為病人做活檢、從事科研、撰寫論文等。受訪者供圖

10月15日，高等教育評價專業(yè)機構軟科發(fā)布了“2024軟科中國最好學科排名”，上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)等上海14所高校的47個學科上榜。觀察全國各所高校的招生投檔線變化，可以發(fā)現(xiàn)近幾年醫(yī)學專業(yè)分數(shù)線總體在保持高位的同時呈現(xiàn)小幅上漲。

臨床醫(yī)學專業(yè)報考火熱，立志從醫(yī)的年輕人，一路上如何“打怪升級”？

據(jù)悉，目前上海交大醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)有5年制（本科）、“5+3”（本碩連讀）、8年制（本博連讀）、“4+4”（4年非醫(yī)學專業(yè)教育+4年醫(yī)學教育）等多種學制。其中，“4+4”學制為近年新創(chuàng)，旨在探索醫(yī)生培養(yǎng)的全新路徑。

中青報·中青網(wǎng)記者日前探訪了上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的規(guī)培醫(yī)生們，看看他們的日常工作與生活究竟是什么樣的。

學醫(yī)雖苦，但成就感滿滿

葉鳴昱是臨床醫(yī)學8年制學生。2017年高考時，她正趕上上海實施“3+3”新高考的第一年，她的成績優(yōu)異，選考科目也符合報考臨床醫(yī)學的要求，于是就選擇了上海交大醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。

初窺醫(yī)學門徑，葉鳴昱發(fā)現(xiàn)學醫(yī)和自己想象的并不一樣：“本來以為醫(yī)學是偏理科的學科，沒想到要背那么多書，考試也都是閉卷，開（卷）不了一點?！秲?nèi)科學》那么厚的教科書，要幾乎全部背下來，還要掌握英文術語?！?/span>

醫(yī)學生們將理論部分“修煉”到一定程度后，實習、規(guī)培輪轉等實踐鍛煉也需要幾年時間。葉鳴昱說：“比如在內(nèi)科，每次查房就需要三四個小時，而且需要對病人的病史很熟悉；進手術房，要先給主刀醫(yī)生做助手，比如幫忙‘拉鉤’開闊主刀醫(yī)生的視野，一站起碼三四個小時。我今年26歲，輪到我‘動刀’，可能還得再過5年。”

今年剛畢業(yè)的“4+4”學制學生、貴州姑娘邵新淋是2019年從上海交大農(nóng)業(yè)與生物學院的動物科學專業(yè)保研到上海交大醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)的。向往從事臨床醫(yī)學的她，早就知道“讀醫(yī)很苦”，但“偏向虎山行”，把學業(yè)堅持了下來。

目前，國內(nèi)的北京協(xié)和醫(yī)學院、上海交大和浙江大學3所高校有“4+4”項目。邵新淋介紹，相比8年制的同學，4年臨床醫(yī)學的課程更“壓縮”，要在兩年內(nèi)把所有理論課學完：“厚厚的《內(nèi)科學》他們用一個學期學完，我們一個月就學完了，那時感覺天天都在上課、考試?！?/span>

邵新淋最近正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，她在急診科做輪轉醫(yī)生，每天早上7點半上班、下午4點半下班，每周值夜班一到兩次：“夜班是從第一天早上7點半開始到第二天上午查房結束10點左右，夜里如果病人不舒服了，就要隨時起來查看?！彼f，急診科醫(yī)生值夜班，晚上被病人叫起來兩三次是“正?，F(xiàn)象”。

瑞金醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師曹華1994年參加高考，一路從醫(yī)，現(xiàn)在她的孩子也進入了一所高校的醫(yī)學院學習，她給出了“過來人”的看法，“任何職業(yè)都是需要吃苦的，醫(yī)學又是一個終身學習的職業(yè)，一定會遇到困難。學醫(yī)過程中的困難都是可以克服的，通過老師的幫助、前輩的經(jīng)驗分享，我相信大家在醫(yī)學道路上一定會越走越順利”。

醫(yī)學生何時才能“進化”成專業(yè)的臨床醫(yī)生

曹華告訴記者，臨床醫(yī)學學生在學完病理、生理、藥理等基礎理論課，以及醫(yī)學相關的內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官等十幾門課程后，會在研究生階段接觸科研。畢業(yè)后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，規(guī)培結束后經(jīng)過考核，就可以到各個醫(yī)院應聘成為一名有執(zhí)照的臨床醫(yī)生。

以皮膚科為例，這是一門專業(yè)性強、比較綜合的學科，皮膚科疾病有3000多種，常見的就有1000多種，涉及病理、生理、免疫、內(nèi)科、外科等，需要醫(yī)生有特別扎實的內(nèi)外科功底，“皮膚是內(nèi)臟的報警器，有句話說‘春江水暖鴨先知，內(nèi)臟疾病皮膚知’”。

醫(yī)學生怎么選擇科室？經(jīng)過斟酌自己的興趣和能力，葉鳴昱打算未來當一名皮膚科大夫?！捌つw科算是兼具內(nèi)外科兩者特點的科室。相對內(nèi)科疾病的‘難以捉摸’，皮膚疾病癥狀比較明顯；相比需要長時間站立做手術的外科，皮膚科的操作不會特別復雜?！?/span>

葉鳴昱觀察到，有“手上功夫”的科室?guī)Ыo人的成就感更直接，比較受醫(yī)學生歡迎?！芭x擇乳腺外科、甲狀腺、耳鼻喉等‘小外科’的比較多，男生可能偏向骨科、胃腸外科等科室。當然，外科更受歡迎，也就意味著更‘卷’，在外科輪轉的時候，我們經(jīng)常起早貪黑，醫(yī)院就像我們的第二個家。”

正在攻讀博士學位的滕家銘從山東大學本科畢業(yè)后來到上海交大醫(yī)學院讀研究生，碩士階段在瑞金醫(yī)院感染科學習，博士階段選擇了皮膚科，跟著導師曹華從事關于皮肌炎的研究，同時在門診學習。

滕家銘告訴記者，像瑞金這樣的大醫(yī)院，能接觸到各種病人，江浙滬醫(yī)聯(lián)體的病人很多都會被推薦來瑞金看病。這些病例，最終都會成為未來“名醫(yī)”們積累的“經(jīng)驗”，“能留在大醫(yī)院，還是想留在大醫(yī)院”。

不做臨床醫(yī)生，也能在醫(yī)院工作

今年9月，上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶、王計秋團隊在《自然》雜志發(fā)表論文，闡述了腸道油脂吸收受大腦調(diào)控的“腦腸軸”機制。研究團隊篩選到中藥單體葛根素（源于中藥葛根）可抑制此“腦腸軸”的一群特定神經(jīng)元，實現(xiàn)“排油減肥”。

瑞金醫(yī)院上海市內(nèi)分泌代謝病研究所助理研究員呂茜茜、瑞金醫(yī)院腦病中心助理研究員薛文志夫妻倆是論文的共同第一作者。

作為醫(yī)學科研人員，兩人都擁有“交叉”的學科背景。他們不是醫(yī)生，不用看門診、不用查病房，卻同樣是醫(yī)院里的青年骨干。

呂茜茜本科時在中國藥科大學學習生物工程專業(yè)，2012年成為上海交大醫(yī)學院內(nèi)分泌代謝病學專家、中國工程院院士寧光的博士生。薛文志則是農(nóng)學類的動物科學本科生、理學博士、醫(yī)學博士后，他說：“本科時研究的課題相當于‘怎么把牛喂胖’，現(xiàn)在是研究‘怎么把人變瘦’。”

研究生時期是同學、現(xiàn)在是工作搭檔和生活伴侶，兩人的生活和科研緊密相關。呂茜茜開玩笑說：“除了科研和孩子，就沒有別的話題聊了，都想不起來以前我倆不在一個組的時候平時吃飯聊什么了?！?/span>

這些醫(yī)學科研人員的作息常常要“根據(jù)小鼠作息來”。呂茜茜說：“在實驗室通宵工作是家常便飯。比如有些項目需要收集小鼠進食數(shù)據(jù)，小鼠白天睡覺、晚上活動，要收集它們在自然狀態(tài)下進食的數(shù)據(jù)，就只能晚上去實驗室?！?/span>

她告訴記者，當年之所以報考中國藥科大學，與看到全球暴發(fā)流感但只有國外一家藥企能生產(chǎn)特效藥的報道有關，覺得研究藥物是一件“很厲害”的事。但當她真正進入本科學習后，發(fā)現(xiàn)取得科研成就不可能一步登天，必須腳踏實地地進行，還要依靠一些運氣。

十幾年的科研經(jīng)歷，呂茜茜最有成就感的時刻，就是“把葛根素的靶蛋白找出來的那一刻”，而在這之前，她經(jīng)歷過很多痛苦、煩躁和迷茫。她從2017年確認把葛根素作為重點研究分子后，對于如何找到葛根素靶蛋白一直沒有很好的辦法。這是一種分子量很小的蛋白，如果采取放置熒光蛋白標簽的方法，會影響分子功能。

“我們想了很多辦法，后來在藥物所化學專家南發(fā)俊教授的啟發(fā)下，采用了一種新技術開展實驗，這種新技術正是后來獲得2022年諾貝爾獎的‘點擊化學’技術?！弊隽撕芏嗄隃蕚涔ぷ髦螅K于在2020年9月12日找到了這個靶蛋白，“那天真是太開心了”。

呂茜茜想告訴有志于從事科研工作的本科生，一個階段要做好一個階段的事情：“本科階段要好好學習，那些理論和概念，雖然不是實用技巧，但是未來真的會有用?！?/span>

來源： 中國青年報