記者從聊城市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處了解到，為規(guī)范參加職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理有效使用，根據(jù)有關(guān)文件，近日，聊城市下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱“通知”)。參保人員因急危重癥，須立即轉(zhuǎn)外就醫(yī)、無(wú)法履行正常轉(zhuǎn)外手續(xù)的，可先轉(zhuǎn)外就醫(yī)，并在轉(zhuǎn)外住院治療的5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

  通知指出，辦理異地轉(zhuǎn)診需同時(shí)具備的條件為：經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的醫(yī)院或本市三級(jí)綜合醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)療專家會(huì)診，無(wú)法確診的疑難雜癥;或限于醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能處置的病例;或臨床急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例。轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);診療水平應(yīng)高于本地，轉(zhuǎn)往省外就醫(yī)的醫(yī)院原則上是京、津、滬等大城市的醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)院。

  異地轉(zhuǎn)診辦理程序。對(duì)惡性腫瘤治療、心臟手術(shù)、器官移植等特殊病種，轉(zhuǎn)往省內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，患者或家屬可攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡)、近期病情資料，直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理省內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  轉(zhuǎn)往省外醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，患者或家屬可攜帶1張近期一寸免冠彩色照片、醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡)、近期診斷或檢查結(jié)果，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《聊城市醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院信息反饋表》，并蓋章備案后轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，出院后攜帶有關(guān)材料回參保地報(bào)銷。

  對(duì)惡性腫瘤治療、心臟手術(shù)、器官移植等特殊病種之外的病種，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院或本地三級(jí)綜合醫(yī)院或市級(jí)?？贫c(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開(kāi)具的建議轉(zhuǎn)診證明。轉(zhuǎn)省內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);轉(zhuǎn)省外就醫(yī)的，另需提供1張近期一寸免冠彩色照片，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《聊城市醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院信息反饋表》，并蓋章備案后轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就醫(yī)。

  參保人員因急危重癥，須立即轉(zhuǎn)外就醫(yī)、無(wú)法履行正常轉(zhuǎn)外手續(xù)的，可先轉(zhuǎn)外就醫(yī)，并在轉(zhuǎn)外住院治療的5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個(gè)月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診。超過(guò)6個(gè)月繼續(xù)治療的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。不在同一所醫(yī)院治療或非核準(zhǔn)病種的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

來(lái)源:聊城晚報(bào)