今年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，在山東省威海市、河北省邯鄲市、廣東省珠海市等12城市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)，試點(diǎn)在6月底前啟動(dòng)，試點(diǎn)期限為一年左右。生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整對(duì)職工享受的待遇有影響嗎？在全面二孩后，生育保險(xiǎn)能起到多大保障？你所關(guān)心的，答案都在這里。

合并實(shí)施≠取消險(xiǎn)種，生育保險(xiǎn)待遇不變

生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，將繼續(xù)保留。

生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比，具有不同的功能和保障政策：

一是生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能；

二是體現(xiàn)雇主責(zé)任，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；

三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，同時(shí)還有生育津貼（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān)）。

這些政策都在《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《婦女權(quán)益保障法》里作了明確規(guī)定，是其他險(xiǎn)種不能代替的。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施可提升管理綜合效能、降低管理運(yùn)行成本，提供更方便快捷的服務(wù)

生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共通之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。而且，兩險(xiǎn)的管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái)，因此具備合并實(shí)施的條件。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，這將有利于提高征繳效率、整合醫(yī)療服務(wù)管理資源和經(jīng)辦服務(wù)力量、提升經(jīng)辦服務(wù)能力，為職工提供更加方便快捷的服務(wù)。

職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變

生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，因此職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不會(huì)變，更不會(huì)降低。隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。

不光報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，還有生育津貼

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼

生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

女職工因懷孕、分娩發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等都是生育保險(xiǎn)待遇的重要組成部分。

生育津貼是在女職工生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假或者法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形時(shí)，獲得的工資性補(bǔ)償。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付

職工參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)的宗旨在于通過向生育女職工提供有關(guān)待遇，保障她們因生育而暫時(shí)無法工作時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險(xiǎn)，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力、重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女性在這一特殊時(shí)期給予的支持愛護(hù)。

繼續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面，將使基金更充實(shí)

2016年享受生育保險(xiǎn)待遇的人數(shù)明顯增加，但參保者無須太過擔(dān)心，因?yàn)榇饲吧ｋU(xiǎn)基金多是收大于支，基金積累充足，支撐能力較強(qiáng)。目前生育保險(xiǎn)參保人數(shù)不足2億，今后繼續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面，將使基金更充實(shí)。

推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，也將強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，確保基金安全運(yùn)行，更好地保障參保人員待遇。

來源：齊魯網(wǎng)