據(jù)人力資源和社會保障部網(wǎng)站消息,人社部官員13日下午在中國政府獲“社會保障杰出成就獎”舉行的新聞吹風(fēng)會上透露,基本醫(yī)?？缡‘惖?a target="_blank">就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作目標(biāo)是在2016年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)。

國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已在上周通過初步驗收,跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作也同時啟動,符合條件的參保人員只需要支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用。

年底實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

在13日的新聞吹風(fēng)會上,人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波表示,兩部委日前已聯(lián)合印發(fā)文件,目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

同時,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的覆蓋范圍。

他介紹說,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在上周通過了初步驗收。這標(biāo)志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算。

異地就醫(yī)集中地區(qū)優(yōu)先聯(lián)通

黃華波介紹,人社部、財政部在12月9日聯(lián)合印發(fā)的2016年120號文件中,確定了進行相關(guān)工作的四項基本原則。

一是規(guī)范便捷,堅持為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務(wù),確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

二是循序漸進。堅持先省內(nèi)后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,先基本醫(yī)保后補充保險。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實際情況,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū),穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作。

三是有序就醫(yī),堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合,與分級診療制度的推進相結(jié)合,建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制,引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。

四是統(tǒng)一管理,堅持基本醫(yī)療保險異地就業(yè)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu),與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項管理范圍。

關(guān)鍵詞　跨省異地安置

人社部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松表示,醫(yī)保2016年基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)是目標(biāo),但要注意的是,目前異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及的主要是跨省異地安置的退休人員,而非所有的退休人員。

尤其需要注意的是,啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算,這里面有一個關(guān)鍵詞“啟動”,并不是說2016年底就能完成,而是要在2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算。

來源: 生活日報    編輯：劉鳳春