現(xiàn)在的父母把孩子的“智商”發(fā)育和“情商”培養(yǎng)看得很重，而對于孩子營養(yǎng)觀念的養(yǎng)成則關(guān)注較少。實際上，健康是孩子各方面發(fā)展的基礎(chǔ)，而良好的營養(yǎng)又是健康的基礎(chǔ)。在六一兒童節(jié)來臨之前，記者采訪了營養(yǎng)方面的專家，他們認(rèn)為，孩子應(yīng)從小養(yǎng)成良好的營養(yǎng)意識和習(xí)慣，這樣會使他們受益終生。

孩子中存在多種形式營養(yǎng)不良

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所副所長趙文華研究員告訴記者，營養(yǎng)與健康所有一套系統(tǒng)，可監(jiān)測中國居民營養(yǎng)與健康狀況，每10年會發(fā)布一次相關(guān)數(shù)據(jù)，最近的數(shù)據(jù)是2015年發(fā)布的。從數(shù)據(jù)來看，近年來，我國兒童少年營養(yǎng)狀況總體得到了明顯改善，表現(xiàn)在平均身高和體重增加、貧血率下降等方面。但我國兒童少年中仍存在著多種形式的營養(yǎng)不良。

趙文華介紹說，一是營養(yǎng)不足，多表現(xiàn)為身高生長遲緩或消瘦。2012年，我國6~17歲兒童少年的生長遲緩和消瘦的比例分別是3.2%（2002年是6.3%）和9.0%（2002年是13.4%），并呈現(xiàn)出男生高于女生，農(nóng)村高于城市的特點。我國2011年起實施的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃對貧困地區(qū)農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)不足的改善起到一定的促進(jìn)作用。二是微量營養(yǎng)素缺乏，微量營養(yǎng)素缺乏也被稱為“隱性饑餓”，是我國中小學(xué)生存在的主要營養(yǎng)問題。尤其是在貧困農(nóng)村地區(qū)兒童少年中，鐵、維生素A、維生素D、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏還普遍存在。2012年，我國6歲以上兒童少年，貧血率為9.7%，其中6~11歲為5.0%，12~17歲為8.0%；值得關(guān)注的是，12~17歲農(nóng)村女孩的貧血率高達(dá)19.0%。我國中西部地區(qū)6~17歲貧困農(nóng)村兒童少年貧血患病率達(dá)到14.8%，維生素A臨床和亞臨床缺乏率達(dá)到32.9%。第三種形式的營養(yǎng)不良就是超重和肥胖，目前在我國這是非常值得重視的問題。在我國大城市和富裕農(nóng)村，兒童少年超重和肥胖率迅速增加，已成為一個突出的公共衛(wèi)生問題。2002年我國6~17歲兒童超重和肥胖的檢出率僅為6.6%，而2012年增加到了16.0%。城市兒童的超重肥胖率明顯高于農(nóng)村，如6~11歲男生的超重肥胖率高達(dá)27.4%。

趙文華指出，肥胖對兒童少年健康的影響是長期的和全方位的。首先，肥胖本身就是一種疾病；其次，超重和肥胖是心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等主要慢性病的重要危險因素。一項在我國六個大城市開展的調(diào)查顯示，10~13歲超重和肥胖兒童有22.3%出現(xiàn)了血壓偏高，3.6%出現(xiàn)血糖偏高。即使在兒童期不發(fā)病，超重肥胖也會給成年期患慢性病埋下隱患。再次，超重和肥胖還會給兒童少年帶來心理問題，對未來人生和發(fā)展造成不良影響。超重和肥胖還會使兒童的一些能力變差，比如運動能力；而身體活動不足也會加重肥胖，這樣就會形成惡性循環(huán)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師柳鵬多年來一直關(guān)注學(xué)生的營養(yǎng)問題，并曾在多所中小學(xué)校進(jìn)行營養(yǎng)知識的科普講座。他也告訴記者，超重、肥胖等營養(yǎng)過剩的情況，在學(xué)生中相當(dāng)常見，而由于超重、肥胖導(dǎo)致代謝失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓、脂肪肝、血脂異常等情況，也并不少見。

提升營養(yǎng)水平學(xué)校是重要平臺

趙文華說，我們應(yīng)該盡可能早地發(fā)現(xiàn)學(xué)生營養(yǎng)不良的苗頭，并及時幫助他們改善，達(dá)到正常。她指出，出現(xiàn)營養(yǎng)不良與學(xué)生的膳食結(jié)構(gòu)以及運動情況等有關(guān)，比如食物攝入種類、攝入量不合理，運動不足等，需要通過調(diào)節(jié)飲食和運動來解決。

趙文華指出，學(xué)生的大部分時間是在學(xué)校度過的，學(xué)校是學(xué)生接受各種知識包括營養(yǎng)知識的地方，因此學(xué)校是一個提升學(xué)生營養(yǎng)水平的重要平臺。她建議，第一，學(xué)校要有好的環(huán)境，比如要有鍛煉場所并鼓勵學(xué)生鍛煉。第二，老師要積極教育和引導(dǎo)，把營養(yǎng)健康知識用學(xué)生能理解和踐行的方式傳遞給他們，學(xué)生最聽老師的話，老師的教育能起到事半功倍的效果。第三，學(xué)校是聯(lián)系家長的重要平臺，要通過家長會、微信群等形式，和家長做好互動，使學(xué)生在家里和學(xué)校都能擁有健康飲食和活力運動。第四，目前絕大部分的學(xué)生至少每天有一頓飯是在學(xué)校吃的，甚至有的學(xué)生一日三餐都在學(xué)校吃，學(xué)校應(yīng)為學(xué)生提供營養(yǎng)均衡的飲食。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所學(xué)生營養(yǎng)室副主任張倩研究員說，學(xué)校有一個特點就是人群的聚集性，在學(xué)校開展?fàn)I養(yǎng)健康教育受益面很寬。另外，學(xué)生時期是一個人飲食行為和習(xí)慣形成的一個非常重要的時期，在這個時期及時開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，讓孩子養(yǎng)成健康的生活方式，將會受益終生。

如何提升校園的平臺作用，我國也在積極探索。趙文華舉例說，在前期進(jìn)行了大量的研究、分析、調(diào)研，以及小范圍試點后，受國家衛(wèi)生計生委疾控局委托，在聯(lián)合國兒童基金會的支持下，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所于今年3月啟動了“營養(yǎng)校園”試點工作，以期摸索有效、可推廣的以控制超重肥胖為核心的兒童多種形式營養(yǎng)不良綜合防控策略、措施和經(jīng)驗。

柳鵬認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)該了解學(xué)生營養(yǎng)的相關(guān)知識，給學(xué)生提供的餐飲要盡量符合營養(yǎng)學(xué)的要求，要粗細(xì)搭配、葷素搭配、干稀搭配，種類要經(jīng)常輪換。要兼顧口感，但也要教育孩子，一些食物可能他不愛吃，但它對身體是有好處的，要慢慢接受它。另外，如果有條件，學(xué)生的營養(yǎng)要個體化，因為每個學(xué)生的身高、體重不同，基礎(chǔ)代謝也是不同的。

張倩呼吁為學(xué)生營養(yǎng)立法。很多國家比如美國、日本、英國等國家，都有很明確的法律，規(guī)定學(xué)校應(yīng)該給學(xué)生培訓(xùn)營養(yǎng)健康知識，要做到營養(yǎng)配餐等。而目前我們國家對此并沒有相關(guān)法律提出硬性要求，完全在于學(xué)校自己是否重視這方面工作，這就較難保證在整體上提升水平。

家長需轉(zhuǎn)變營養(yǎng)觀念

家長認(rèn)為，孩子是長身體的時候，得吃好的。但柳鵬指出，家長認(rèn)為的“好”和營養(yǎng)學(xué)上的“好”概念是不一定相同的，家長認(rèn)為雞、鴨、魚、肉甚至海參、鮑魚等都是好的，孩子吃了就肯定是對身體有益的。但營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為“身體需要的或缺乏的”才是好的，膳食平衡才是好的。如果缺乏哪種食物或營養(yǎng)素，通過吃“對”的食物或營養(yǎng)素給他補上了，才是恰到好處。比如說牛奶，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量和鈣含量高，是一種比較好的營養(yǎng)食品，每天食用300毫升左右是合適的，但是如果過量食用，拿奶當(dāng)水喝，就不合適了，甚至可能導(dǎo)致血脂升高，增加鈣質(zhì)的流失等。

家長還認(rèn)為孩子應(yīng)該吃“夠”，柳鵬認(rèn)為，這個“夠”也和營養(yǎng)學(xué)上合適的量有差距。有的孩子比較胖，家長認(rèn)為孩子胖，體重基數(shù)大，需要的飯量大，給的量就大，這樣就會使孩子越來越胖，形成惡性循環(huán)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子存在營養(yǎng)問題，柳鵬建議應(yīng)該找相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行咨詢，進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)評估。營養(yǎng)評估要從三個方面進(jìn)行：一是主觀癥狀：就是感覺有沒有不舒服的癥狀或表現(xiàn)，比如疲乏無力，腿疼，指甲有豎紋、橫紋或發(fā)白，頭暈、失眠等，在排除器質(zhì)性病變的情況下，要考慮這些表現(xiàn)和營養(yǎng)的相關(guān)性。二是客觀結(jié)果：要看客觀的檢驗檢查結(jié)果，學(xué)校每年都會對學(xué)生進(jìn)行體檢，對體檢結(jié)果要給予關(guān)注，比如關(guān)注蛋白低不低、血色素低不低、膽固醇高不高等等。三是要了解孩子近期的飲食情況，也就是我們說的膳食結(jié)構(gòu)，吃了什么種類的食物、吃多少、在什么時間吃、搭配是否合理等。

柳鵬說：“沒有絕對的垃圾食品，只有不合理的膳食模式?！奔议L要了解一些營養(yǎng)學(xué)知識，學(xué)生也要具備一些營養(yǎng)知識，一旦他們自己認(rèn)識到了營養(yǎng)均衡對身體的重要性后，科學(xué)合理膳食和運動的動力是最大的。

趙文華最后呼吁說，學(xué)生是國家的未來，全社會都應(yīng)該關(guān)注他們的營養(yǎng)和健康問題。她指出，好的社會環(huán)境非常重要，比如食品廣告應(yīng)該有什么限制，食品標(biāo)簽應(yīng)該有什么樣的針對學(xué)生的宣傳內(nèi)容等都要規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。兒童時期尤其是小學(xué)階段是健康膳食和良好行為形成的關(guān)鍵時期，但此時的孩子也尚處于自控能力比較弱的階段，社會有義務(wù)保障他們吃得更健康。

來源：中國醫(yī)藥報