根據(jù)聊醫(yī)保發(fā)〔2022〕61號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)保門診慢特病管理服務(wù)工作的通知》，門診慢特病政策調(diào)整如下：

一、明確分類

將惡性腫瘤(含白血病)、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病4種疾病列為甲類病種，其余病種列為乙類病種（后附名單）。

二、取消住院起付線與慢特病待遇掛鉤

自2023年1月1日起，所有參保職工、居民住院均按我市醫(yī)保政策規(guī)定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，門診慢特病待遇人員不再享受住院免起付線政策。

三、資格確認(rèn)機(jī)構(gòu)

本市二級(jí)綜合及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、申報(bào)提交材料

與申請(qǐng)病種有關(guān)的近三年二級(jí)綜合及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上專科公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件；無(wú)住院病歷的，需提供二級(jí)綜合及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)近一年連續(xù)治療的門診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。以上材料參?；颊呖筛鶕?jù)自身病情提供一種或多種材料。

五、乙類門診慢特病資格定期審查

參保人員被認(rèn)定患有乙類門診慢特病，一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未超過二級(jí)醫(yī)院住院起付線（職工600 元、居民 500 元）的，第二年不再享受門診慢特病待遇。

區(qū)醫(yī)保局慢特病管理股咨詢電話：0635-8419669

附件：聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種

一、甲類病種

1、惡性腫瘤(含白血病)；2、腎功能衰竭透析治療;3、器官移植抗排異治療；4、血友病。

二、乙類病種

居民：1、帕金森氏??；2、心肌病（原發(fā)性）；3、風(fēng)濕性心臟??；4、慢性肺源性心臟病；5、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）；6、肝硬化；7、再生障礙性貧血；8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；10、糖尿?。? 型糖尿病、2 型糖尿?。?1、高血壓；12、腦卒中（腦出血、腦梗死、煙霧病、腦血管畸形）；13、重癥肌無(wú)力；14、冠心?。?5、抗凝治療（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、周圍血管支架植入術(shù)后狀態(tài)、具有假體心臟瓣膜）；16、精神疾病；17、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）；18、黃斑病變眼內(nèi)注射治療；19、干燥綜合征；20、肝豆?fàn)詈俗冃裕?1、骨髓增生異常綜合癥；22、多發(fā)性硬化；23、苯丙酮尿癥；24、0-17 周歲青少年兒童腦癱、視力、聽力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾和孤獨(dú)癥。

職工：1、帕金森氏??；2、心肌?。ㄔl(fā)性）；3、風(fēng)濕性心臟?。?、慢性肺源性心臟??；5、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）；6、肝硬化；7、再生障礙性貧血；8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；10、糖尿?。? 型糖尿病、2 型糖尿?。?；11、高血壓；12、腦卒中（腦出血、腦梗死、煙霧病、腦血管畸形）；13、重癥肌無(wú)力；14、冠心??；15、抗凝治療（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、周圍血管支架植入術(shù)后狀態(tài)、具有假體心臟瓣膜）；16、精神疾??；17、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）；18、黃斑病變眼內(nèi)注射治療；19、支氣管哮喘；20、真性紅細(xì)胞增多癥（PV）；21、慢性腎炎、紫癜性腎炎（慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全、過敏性紫癜并腎?。?；22、腎病綜合征；23、原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）; 24、原發(fā)性血小板增多癥；25、股骨頭壞死（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者除外）；26、強(qiáng)直性脊柱炎；27、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；28、彌漫性間質(zhì)性肺?。?9、干燥綜合征；30、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。?1、肝豆?fàn)詈俗冃裕?2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；33、多脈管炎；34、硬皮?。?5、自體免疫性溶血性貧血；36、克羅恩??；37、結(jié)腸代食道手術(shù)后遺癥；38、艾滋?。?9、骨髓增生異常綜合癥（MDS）；40、多發(fā)性硬化。

來(lái)源｜東昌府區(qū)醫(yī)療保障局