有人說“脂肪肝不是病”，而且“不痛不癢，沒感覺，不用治療”，但事實(shí)真的如此嗎？

脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）的定義是肝臟脂肪沉積超過5%，通常在體檢時(shí)通過B超發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)致脂肪肝的原因有很多，最常見的是代謝障礙是脂肪肝，另一個(gè)原因的長期大量飲酒，除此之外還有藥物、病毒等因素。

代謝相關(guān)脂肪肝在我國成年人的發(fā)病率已超過25%，也是60歲以上人群最常見的慢性肝病，患病率可達(dá)到26.7%~42.8%。同為代謝異常的糖尿病人群合并脂肪肝的比例更高，超過了60%。

很多脂肪肝病人沒有癥狀，只是在體檢時(shí)B超提示有脂肪肝，肝功能也是正常的，這種脂肪肝屬于單純性脂肪肝。但是有大約15％左右的病人會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高，3.7%會(huì)發(fā)展成肝硬化，另有一小部分會(huì)發(fā)展成肝癌，每10000個(gè)脂肪肝病人中，每年進(jìn)展為肝癌的人數(shù)大約是18人。

除此之外，脂肪肝還與心血管疾病、肝外惡性腫瘤的發(fā)病關(guān)系密切，有研究發(fā)現(xiàn)脂肪肝是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，從這個(gè)角度來講，脂肪肝的危害并不限于肝臟，更多是提示人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，需要積極治療。

控制脂肪肝，從減重開始

脂肪肝的發(fā)病與超重/肥胖有關(guān)，而超重/肥胖主要是因?yàn)闊崃繑z入過多、能量消耗減少的生活方式所致，因此，生活方式改善是脂肪肝治療的基礎(chǔ)。國內(nèi)外指南都將改變不良生活習(xí)慣、保持健康體重（減重）作為一線治療。體重減輕可以明顯改善脂肪肝，體重下降5%則肝內(nèi)脂肪含量顯著下降，體重下降10%以上，那么90%的患者肝臟炎癥得到緩解，45%患者的肝纖維化可以得到改善。

怎么減體重呢？先從飲食習(xí)慣入手。有人正餐主食量大，愛吃油炸、燒烤，有的愛喝含糖飲料，有的愛吃甜食，有的愛吃堅(jiān)果等等。就建議主食（碳水）減少，一般可以減少1/3至1/2，減少油的攝入、減少零食等。

運(yùn)動(dòng)一般選擇能夠長期堅(jiān)持、適合老年人的運(yùn)動(dòng)方式，比如廣播體操、慢跑、快走、自行車、八段錦、太極拳等，每周至少5次，每次不少于30分鐘。

通過飲食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，消耗的熱量大于入量，體重會(huì)逐漸下降，肝內(nèi)的脂肪逐漸消減，伴隨的糖代謝、脂代謝異常也會(huì)好轉(zhuǎn)。

老年人體檢查出中度脂肪肝，需要治療嗎？

在臨床當(dāng)中還是首先要判斷脂肪肝的病因，是代謝相關(guān)的，還是酒精性或者藥物性造成的。

如果是代謝相關(guān)的脂肪肝，會(huì)先做肝臟脂肪的定量檢測，能更準(zhǔn)確評(píng)估脂肪肝的程度，通過數(shù)值高低進(jìn)一步評(píng)估輕、中、重度。

同時(shí)檢查肝功能，判斷是否伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高，還有一部分人會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，如果有升高，就進(jìn)入到了脂肪性肝炎的階段，持續(xù)炎癥會(huì)向肝纖維化方向發(fā)展，需要積極治療。

對(duì)脂肪肝的評(píng)估還包括血壓、血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)，因?yàn)橐话阒靖尾皇枪铝⒊霈F(xiàn)的，是代謝綜合征的一部分，往往合并上面那些指標(biāo)的異常，這些是心血管病的的危險(xiǎn)因素。因此，脂肪肝沒有發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶的升高，發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)仍然顯著升高。那么控制脂肪肝的意義，就不只是著眼于肝病的進(jìn)展，而更多通過改善生活方式，降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，治療還是很有必要的。

脂肪肝的病人會(huì)出現(xiàn)脅肋脹痛、腹部脹滿、口苦、乏力、失眠等癥狀，通過治療能夠使癥狀得到顯著改善，也是很有必要的。

來源：光明網(wǎng)