說(shuō)出來(lái)，你可能有點(diǎn)不信：睡眠障礙也是兒科門診最常見的疾病之一。
不久前，首都兒科研究所呼吸內(nèi)科成立睡眠醫(yī)學(xué)中心，這是全國(guó)為數(shù)不多、能為兒童提供睡眠監(jiān)測(cè)的診療中心。
近日，記者走進(jìn)首兒所睡眠醫(yī)學(xué)中心探訪。專家介紹，睡眠呼吸障礙是兒童最常見的睡眠問題。孩子一旦出現(xiàn)睡眠問題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、調(diào)整。干預(yù)越早，效果越好。
現(xiàn)場(chǎng)探訪
多導(dǎo)監(jiān)測(cè)儀為患兒“探夢(mèng)”
近日，首兒所在兒保樓7層開辟出了一個(gè)區(qū)域——兒童睡眠醫(yī)學(xué)中心。推開大門，白色的走廊兩側(cè)依次分布著10間睡眠監(jiān)測(cè)室，記者探訪當(dāng)日，正有6間同時(shí)運(yùn)作著，為患兒“探夢(mèng)”。房間內(nèi)墻壁是靜謐的淡藍(lán)色，靠墻擺放著一張白色的單人床，每張床的床頭都配上了床頭柜。
看似平平無(wú)奇的房間，如何完成神秘的睡眠監(jiān)測(cè)任務(wù)呢？答案就藏于床頭柜內(nèi)的一臺(tái)形如電腦主機(jī)的機(jī)器里。它的上面插滿五顏六色的導(dǎo)線，另一頭連著電極片、血氧探頭、胸腹帶等。首兒所呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師郭文卉說(shuō)，這臺(tái)設(shè)備的學(xué)名是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀。
在睡眠中心的控制中心里，成排的顯示屏上跳躍著近20條顏色各異的曲線。工作人員介紹，這些曲線反映著腦電、心電和呼吸3大睡眠信號(hào)的相關(guān)指標(biāo)，提示著阻塞性、中樞性、混合性等睡眠呼吸事件。
郭文卉告訴記者，首兒所呼吸內(nèi)科自2004年開設(shè)睡眠室，開展兒童睡眠監(jiān)測(cè)已有20年時(shí)間。但過去的睡眠室在呼吸內(nèi)科里，空間小、床位少，“寒暑假等高峰時(shí)段，排隊(duì)做監(jiān)測(cè)的患兒往往要等上兩個(gè)月?！彼哚t(yī)學(xué)中心啟用后，設(shè)施設(shè)備更新、房間床位增加，有需求的患兒通常一周內(nèi)就能做上監(jiān)測(cè)。
診室故事
睡眠醫(yī)學(xué)中心的診療案例提醒家長(zhǎng)：孩子打呼嚕往往不是“睡不好”這么簡(jiǎn)單，它可能提示著更嚴(yán)重的疾病。
打呼嚕6年沒咋管 女孩“長(zhǎng)變樣”了
前不久，8歲女孩小文由奶奶陪同，來(lái)到首兒所呼吸內(nèi)科就診。小文奶奶告訴醫(yī)生，近兩年，小文“長(zhǎng)變樣”了。尤其是孩子換牙以來(lái)，情況變得更加明顯。小文不僅嘴巴前凸、鼻子上翹，新長(zhǎng)出來(lái)的、參差不齊的恒牙和舌頭也外凸，這導(dǎo)致她常態(tài)下始終閉不攏嘴。與眾不同的容貌，讓逐漸長(zhǎng)大的女孩越來(lái)越不自信，不喜歡交朋友，也不愛出去玩。
最近，在社交媒體的推送中，小文奶奶了解到了腺樣體面容的相關(guān)知識(shí)。對(duì)照小文的情況，奶奶感覺“越看越像”。于是她趕緊帶著小文來(lái)到了首兒所。經(jīng)詢問，小文夜里睡眠過程中，打呼嚕比較嚴(yán)重，而且情況從她兩歲起開始，已經(jīng)持續(xù)了6年。由于父母都在國(guó)外工作，小文是老人帶大的。老人獲取信息的速度較年輕人更慢，孩子來(lái)就診時(shí)已出現(xiàn)了較明顯的牙頜面畸形。
醫(yī)生安排小文來(lái)到睡眠醫(yī)學(xué)中心，進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員為她貼好電極片，扣好胸帶和腹帶，連接上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀。睡眠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，睡眠中，小文每小時(shí)發(fā)生20多次呼吸暫停，已經(jīng)達(dá)到了重度阻塞性睡眠呼吸障礙的標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)監(jiān)測(cè)和會(huì)診，首兒所專家建議小文先接受藥物治療，觀察兩個(gè)月后，如情況未能好轉(zhuǎn)，再考慮接受腺樣體切除手術(shù)。對(duì)癥用藥兩個(gè)月后，孩子睡眠問題明顯減輕，打呼嚕的情況幾乎不再發(fā)生了。經(jīng)檢查，腺樣體也明顯縮小。不過，已發(fā)生變形的牙頜面還需要進(jìn)行口腔器具矯治。
醫(yī)生提醒
確診腺樣體肥大 并非都要做手術(shù)
郭文卉說(shuō)，腺樣體肥大造成阻塞性睡眠呼吸障礙，導(dǎo)致口呼吸，會(huì)使孩子發(fā)育中的牙頜面發(fā)生改變。因睡眠問題到首兒所就診的患兒，超8成都是這種情況。
因腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠問題一般集中于2歲至8歲的兒童，就診患兒多在4歲到6歲間。這個(gè)年齡段正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如不及時(shí)干預(yù)，最終就可能造成特定的牙頜面畸形，即腺樣體面容。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，如果孩子從兩歲起出現(xiàn)打呼嚕、呼吸暫停的情況，要帶孩子及時(shí)就醫(yī)。越早干預(yù)，治療效果越好。
有些家長(zhǎng)問：“是不是確診腺樣體肥大后，都需要做手術(shù)？”對(duì)此，郭文卉說(shuō)，一般情況下，醫(yī)生會(huì)首先為患兒采取用藥治療的方案，多數(shù)患兒會(huì)取得顯著治療效果。只有重度阻塞性睡眠呼吸障礙患兒，經(jīng)呼吸科、耳鼻喉科等科室綜合評(píng)估后，確需手術(shù)才會(huì)采取相應(yīng)治療手段。
呼吸暫停屢發(fā)生 胖娃睡覺真“嚇人”
10歲男孩星晨來(lái)到睡眠醫(yī)學(xué)中心之前，已在心內(nèi)科就診過了。星晨身高不到140厘米，體重已達(dá)60公斤，身體質(zhì)量指數(shù)評(píng)估為肥胖。此前，他還被診斷為高血壓、高血脂。由于最近睡眠中打鼾越來(lái)越嚴(yán)重，心內(nèi)科醫(yī)生建議星晨到睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
“這孩子夜里睡覺非常嚇人?！毙浅繈寢屨f(shuō)，孩子睡眠中呼吸暫停的情況頻繁發(fā)生，有時(shí)候可持續(xù)半分鐘不喘氣，讓家長(zhǎng)心有余悸、夜不能寐。經(jīng)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，星晨確實(shí)存在非常嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸障礙，監(jiān)測(cè)中每小時(shí)呼吸暫停60次。而經(jīng)一系列檢查，醫(yī)生排除了一系列病因，最終確定孩子的睡眠呼吸暫停確實(shí)是由肥胖引起的?！芭趾⒆拥臍獾儡浗M織較普通兒童更加肥厚，睡眠時(shí)舌根后墜，很容易出現(xiàn)氣道堵塞的情況，從而導(dǎo)致睡眠呼吸暫停?！?/span>
肥胖、睡眠問題及高血壓高血脂，這些都加重了星晨的病情。郭文卉解釋，低通氣會(huì)造成全身缺氧，同時(shí)帶來(lái)或加劇高血壓、糖尿病、冠心病、腦功能異常等一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還有可能影響孩子的發(fā)育。
最終，多學(xué)科專家共同為星晨制定了綜合干預(yù)方案：建議他在控制體重的同時(shí)，輔助使用一段時(shí)間睡眠呼吸機(jī)。
醫(yī)生提醒
睡眠問題解決了 減重也會(huì)容易些
近年來(lái)，我國(guó)兒童肥胖率快速上升。在首兒所睡眠醫(yī)學(xué)中心，因肥胖引起睡眠問題的患兒也越來(lái)越多?！胺逝峙c睡眠問題疊加，可能造成許多嚴(yán)重威脅兒童成長(zhǎng)發(fā)育的健康風(fēng)險(xiǎn)?！惫幕芘e例，比如，持續(xù)的睡眠呼吸暫停和低氧血癥可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！靶哪X血管疾病的發(fā)病是長(zhǎng)期累積的過程。兒童時(shí)期的肥胖和睡眠呼吸障礙，或?qū)?dǎo)致相關(guān)疾病在成年期的發(fā)病提前。”此外，睡眠質(zhì)量下降還可能影響兒童的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力，造成情緒的不穩(wěn)定，從而影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
郭文卉說(shuō)，肥胖兒童如出現(xiàn)睡眠問題，應(yīng)及時(shí)就診干預(yù)。“人體組織器官需要氧氣供能才能更好地生長(zhǎng)發(fā)育。將缺氧問題解決，讓改善健康問題的過程形成良性循環(huán)，減重也會(huì)相對(duì)容易一些?！?/span>
服務(wù)信息
除了睡眠呼吸監(jiān)測(cè)外，睡眠醫(yī)學(xué)中心還開設(shè)了特色檢測(cè)項(xiàng)目，如咽喉反流監(jiān)測(cè)、壓力滴定等。
睡眠監(jiān)測(cè)輔以神經(jīng)肌肉病呼吸道管理、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，還可以大大改善患有先天性肺泡低通氣、普拉德·偉利綜合征、脊髓性肌萎縮等與呼吸睡眠相關(guān)的少見病、疑難病、罕見病患兒的生存質(zhì)量。
目前，首兒所睡眠醫(yī)學(xué)中心的診療范圍：
常見疾?。合贅芋w肥大（合并過敏性鼻炎），肥胖等。
少見疾?。褐袠行运吆粑鼤和?；神經(jīng)肌肉病導(dǎo)致的低通氣，比如脊髓性肌萎縮、杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良等；導(dǎo)致頜面部畸形的各種疾病，比如普拉德·偉利綜合征、黏多糖病等。
來(lái)源：北京晚報(bào)
