我國(guó)約有1.2億慢性腎臟病(CKD)患者，患病率高達(dá)10.8%。但數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性腎臟病的患者知曉率僅為12.5%，亟需提高公眾對(duì)腎臟病的認(rèn)知。

每年3月的第二個(gè)星期四為世界腎臟日，為提升公眾對(duì)慢性腎臟病長(zhǎng)期規(guī)范管理的重視度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、患者及家屬配合完成疾病的科學(xué)管理，近日，搜狐健康有幸采訪到了北京大學(xué)腎臟病研究所所長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師趙明輝教授，他就慢性腎臟病的相關(guān)問(wèn)題做了詳細(xì)介紹。

慢性腎臟病患者“陽(yáng)康”后需重視4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，感染新冠肺炎是一次對(duì)健康的重大挑戰(zhàn)。趙明輝教授指出，慢性腎臟病患者在新冠治療過(guò)程中，需要注意新冠治療藥物的使用用量，盡可能降低對(duì)腎臟代謝功能、排毒功能的影響。

趙明輝教授介紹，目前國(guó)際上認(rèn)為，新冠肺炎的感染既會(huì)影響腎臟，又可能把原本不嚴(yán)重的腎臟病加重，甚至還可能再次誘發(fā)已治愈的腎臟病。因此，陽(yáng)康患者的預(yù)后問(wèn)題尤其值得重視。

陽(yáng)康之后，部分慢性腎臟病的患者會(huì)存在心率加快、血壓增高等情況。趙明輝教授建議，原本有高血壓的患者應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生是否需要增加降壓藥的劑量，以達(dá)到調(diào)整心率和血壓的目的。

在日常生活中，陽(yáng)康的慢性腎臟病患者也不能掉以輕心。為防止突發(fā)事件，趙明輝教授提示，陽(yáng)康后的慢性腎臟病患者應(yīng)注意以下4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

（1）關(guān)注身體變化，尤其是血壓、心率；

（2）日常服藥的患者應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生是否需要調(diào)整；

（3）保持良好的生活方式，做好自我健康管理；

（4）若遇到緊急情況，應(yīng)及時(shí)就診。

慢性腎臟病并發(fā)癥多，需多加注意

據(jù)趙明輝教授介紹，目前慢性腎臟病的治療主要以延緩腎臟病或腎功能損傷，防止患者出現(xiàn)心腦血管和心腎疾病為原則。隨著越來(lái)越多創(chuàng)新治療手段的出現(xiàn)和進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等等。

需要關(guān)注的是，腎臟是一個(gè)可以產(chǎn)生多種激素的內(nèi)分泌器官，如促紅素、羥化酶等，當(dāng)腎臟受損時(shí)，這些激素會(huì)受到影響，另外，腎臟病還會(huì)影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。趙明輝教授介紹，慢性腎臟病的主要并發(fā)癥有腎性貧血、高血壓、鈣磷代謝的紊亂，以及造成心腦血管疾病，如糖尿病、高鉀血癥等一系列的合并癥。而慢性腎臟病一旦合并并發(fā)癥，會(huì)給慢性腎臟病的長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，延緩腎臟病進(jìn)展帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。

對(duì)于陽(yáng)康的慢性腎臟病患者，更需要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的關(guān)注。趙明輝教授指出，腎性貧血的治療靶目標(biāo)是血紅蛋白(Hb)≥11g/dL，但不超過(guò)13g/dL，目前我們有靜脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血。另外，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能引起心律失常，甚至心臟停跳，因此需要通過(guò)治療，將血鉀濃度穩(wěn)定控制在3.5-5.0mmol/L，并且要作為慢性病長(zhǎng)期管理。

早發(fā)現(xiàn)、早治療——慢性腎臟病的關(guān)鍵敵人

慢性腎臟病早期癥狀不明顯，診斷率低。而當(dāng)患者一旦進(jìn)入慢性腎臟病最嚴(yán)重的階段——終末期腎病，其腎臟嚴(yán)重受損，腎功能發(fā)生進(jìn)行性惡化，就只能通過(guò)透析或腎臟移植來(lái)維持生命。因此，識(shí)別慢性腎臟病患者并對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)于幫助延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。

趙明輝教授建議，成人在一年一次的體檢中可以加上尿蛋白和肌酐的檢測(cè)，這是一個(gè)花銷低且簡(jiǎn)單易行的方法。通過(guò)測(cè)尿白蛋白和肌酐的比值（UACR），或者測(cè)隨機(jī)尿蛋白和肌酐的比值（UPCR），可以幫助發(fā)現(xiàn)潛在的早期患病人群。

而像慢性腎臟病的危險(xiǎn)人群，如本身就患有糖尿病、高血壓，或是有腎臟病家族史的人，像這些慢性腎臟病的高危人群，最好能定期檢查。

3月9日是第18個(gè)世界腎臟日，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是對(duì)抗慢性腎臟病的有力法寶。趙明輝教授說(shuō)：“對(duì)于慢性腎臟病，不必過(guò)度焦慮，也不應(yīng)隨意忽視，我們應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，守護(hù)好自己的腎臟健康?！?/span>

來(lái)源：搜狐健康