近兩年，隨著HPV（人乳頭瘤病毒）引發(fā)宮頸癌，幽門(mén)螺桿菌引發(fā)胃癌的話(huà)題在網(wǎng)上被熱議，大家從談癌色變，變成了談微生物色變?？咕鷥?nèi)褲、抗菌牙膏等商品也應(yīng)運(yùn)而生。今天我們來(lái)談一談因胃癌沖上熱搜榜的幽門(mén)螺桿菌（Hp）的檢查方法。

人胃內(nèi)由于胃酸的存在，pH值為0.9-1.8。在過(guò)去，人們不相信在如此極度酸性的苛刻環(huán)境下，胃里還能有細(xì)菌生存下來(lái)。直到1982年消化科醫(yī)生Marshall和病理科醫(yī)生Warren發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌。

幽門(mén)螺桿菌，是螺桿菌屬31種中與人感染有關(guān)最常見(jiàn)的一個(gè)種，與胃炎、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）及胃部腫瘤等胃部疾患有關(guān)，是引起消化性潰瘍的主要病因。主要通過(guò)糞口、口口傳播。動(dòng)物和人之間也可以通過(guò)這兩個(gè)途徑傳播。

在幽門(mén)螺桿菌感染者中，15-20%發(fā)生消化性潰瘍，5-10%發(fā)生幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化不良。少部分感染者會(huì)出現(xiàn)口臭、胃部酸脹、反酸等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，而大部分感染幽門(mén)螺桿菌的人幾乎無(wú)癥狀。感染的風(fēng)險(xiǎn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活條件有關(guān)，鹽腌食物的攝入增加了幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染的可能性。在我國(guó)，多個(gè)中心的大規(guī)模自然人群中幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率為40%~90%，平均為59%。盡管如此，我們并不需要恐慌，只有約1%的感染者最終發(fā)展為胃惡性腫瘤。但是作為1類(lèi)致癌物，原則上所有幽門(mén)螺桿菌感染者均應(yīng)給予根除治療。

幽門(mén)螺桿菌的篩查

1

C13或C14呼氣試驗(yàn)

人胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌可釋放具有特異性、內(nèi)源性的尿素酶，尿素酶可分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，使用碳13（C13）或碳14(C14)標(biāo)記的尿素作為呼氣試驗(yàn)的底物，通過(guò)檢測(cè)是否呼出含有碳標(biāo)記的二氧化碳來(lái)判斷是否有幽門(mén)螺桿菌的感染。

C13相對(duì)于C14穩(wěn)定且無(wú)放射性，相對(duì)于其他篩查方法敏感性和準(zhǔn)確性均較高，為目前臨床開(kāi)展較多的呼氣試驗(yàn)。檢查前應(yīng)空腹，且2-4周內(nèi)未服用抗生素及鉍制劑或質(zhì)子泵抑制劑。服用中藥也應(yīng)告知醫(yī)生。推薦此試驗(yàn)作為治療療效的評(píng)估試驗(yàn)。

快速尿素酶試驗(yàn)

幽門(mén)螺桿菌具有較強(qiáng)的產(chǎn)生尿素酶的能力，可通過(guò)pH指示劑顯色，檢測(cè)內(nèi)窺鏡獲取的胃粘膜組織中的幽門(mén)螺桿菌。獲取的胃粘膜組織可同時(shí)進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。其中尿素酶試驗(yàn)是診斷幽門(mén)螺桿菌簡(jiǎn)單和快速的試驗(yàn)方法之一, 其試驗(yàn)敏感度高于組織學(xué)檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)。但快速尿素酶試驗(yàn)只能提示是否存在細(xì)菌感染，影響因素較多，易造成假陰性，不推薦快速尿素酶試驗(yàn)作為根除治療后的評(píng)估試驗(yàn)。

2

3

幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)

采用糞便樣本。定居于胃粘膜上皮細(xì)胞表面的幽門(mén)螺桿菌會(huì)隨上皮細(xì)胞更新而脫落進(jìn)入腸道隨糞便排出。根除治療4~6天后幽門(mén)螺桿菌從糞便中消失。該檢測(cè)需避免鉍制劑或質(zhì)子泵抑制劑的使用。

幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

采用血液樣本。由于幽門(mén)螺桿菌感染數(shù)周后才會(huì)出現(xiàn)特異性抗體，根除治療后6~8個(gè)月甚至幾年內(nèi)均可檢測(cè)到抗體，且存在交叉反應(yīng)性抗體（如空腸彎曲菌）。無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，因此不用于無(wú)癥狀感染者篩查或根除療效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，主要用于易感人群的篩查及流行病學(xué)調(diào)查。

4

5

幽門(mén)螺桿菌核酸檢測(cè)

樣本種類(lèi)可為漱口水、胃液、胃黏膜組織等，該方法特異性和準(zhǔn)確性高，部分樣本類(lèi)型需要行胃鏡檢查，由于根除治療胃內(nèi)會(huì)殘存幽門(mén)螺桿菌DNA，因此該方法不宜用來(lái)判斷幽門(mén)螺桿菌治療的短期效果，也不適合用于幽門(mén)螺桿菌感染的常規(guī)診斷。

我國(guó)通過(guò)藥物根治幽門(mén)螺桿菌感染的患者再?gòu)?fù)染幽門(mén)螺桿菌的概率平均每年約為1.5%左右，抗生素耐藥是幽門(mén)螺桿菌根除治療失敗和感染復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，必要時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

最后，根據(jù)不同幽門(mén)螺桿菌的篩查方法，選取宜時(shí)宜己的方法，科學(xué)防治。生活中注意勤洗手、少生食、避免共用餐具和牙具，清潔食品容器，家長(zhǎng)盡量避免給孩子口對(duì)口喂食。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能遠(yuǎn)離幽門(mén)螺桿菌。

來(lái)源：搜狐網(wǎng)