每次體檢，總少不了尿常規(guī)這一項。

將一管尿液交給醫(yī)生后，就能拿到一張有幾十項指標的尿常規(guī)報告單。

但報告單上，往往布滿各種“+、-、↑、↓”，看得人一頭霧水。

尤其當結果顯示“異常”，更讓人擔驚受怕，擔心自己得了大病。

怎么讀懂尿常規(guī)報告？

一起來聽聽我院腎內二科主任張益民副主任醫(yī)師怎么說。

張益民解釋：“有些指標，即使報告結果顯示‘異?！?，也有可能是正常的，先不必嚇唬自己?！?/span>

尿膽原陽性

尿液濃縮，尿色深黃，就會出現(xiàn)尿膽原陽性。

例如喝水很少時，或早晨第一次排尿，顏色都會比較深。

如果同時膽紅素也是陽性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。

尿比重偏高/偏低

尿比重反映了尿液的濃縮程度。

出汗很多、喝水不足時，可能會出現(xiàn)尿比重大于正常值，即假陽性；

反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿布中則可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。

尿酮體陽性

酮體是脂肪分解代謝的產物，正常在尿中應是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會出現(xiàn)陽性。

但是，如果你不存在尿糖陽性，體型瘦，體檢前沒有吃飯，饑餓也可能導致尿酮體陽性。

小李今年26歲，前不久單位體檢，竟然發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)上寫著“尿潛血3+，尿蛋白2+”。

連夜在網(wǎng)上搜索：有人說“可能是假的，要再復查”，有人說“可能是腎炎”，又有人說“可能是腫瘤”。

越看越驚悚，小李趕緊預約了復查。

結果出來，“尿潛血3+，尿蛋白1+”。

小李很疑惑：這到底嚴不嚴重？自己平時也沒覺不舒服啊！

張益民指出，蛋白尿是腎炎的重要標志。

尤其是復查后，小李的尿蛋白仍舊是1+，再加上尿潛血陽性，持續(xù)的蛋白尿、血尿就更要懷疑腎炎了。

腎炎剛出現(xiàn)時，一般不會有不適，這常導致一些患者掉以輕心。

他們覺得“反正不疼不癢，應該沒什么問題”，就拒絕了醫(yī)生繼續(xù)檢查的建議，以至于到后期血肌酐升高，才發(fā)現(xiàn)腎已經硬化，只能靠血液透析維持生命。

張益民建議，出現(xiàn)像小李這樣的情況，應進行尿紅細胞位相的檢查。

即檢查早晨四點到八點之間的兩次尿液，確定尿液中紅細胞的數(shù)量和形態(tài)。

如果尿液中紅細胞的總數(shù)超過8000個，而且形態(tài)不一的畸形紅細胞占了80%以上，就說明尿中的血是因腎臟內部過濾血液、產生尿液的部位出了問題所致，十有八九是患了腎炎。

如果尿液中紅細胞的形狀都一樣，說明尿中的血可能是因為生理結構畸形、結石、腫瘤等原因導致血管破裂，血液混入尿中。

后續(xù)，可能還需要進行B超、CT或者核磁共振檢查，判斷有無結石、腫瘤等，還可能要進行腎穿刺活檢，進一步明確腎炎的診斷。

Q1：尿潛血陽性，就一定是血尿嗎？

張益民：并非如此，尿潛血陽性只能說明可能存在血尿。

尿路感染、腎結石、劇烈運動后、尿液標本有污染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、血管畸形破裂等原因也可能導致尿潛血陽性。

建議到醫(yī)院檢查尿液血紅細胞位相。

Q2：尿蛋白陽性，可能是什么原因？

張益民：除了腎小球腎炎外，還要考慮糖尿病腎病、狼瘡腎炎等。

正常人不可能出現(xiàn)尿蛋白陽性，特殊情形下，如劇烈運動后、發(fā)燒、緊張等狀態(tài)下可能會出現(xiàn)一過性的蛋白尿。

這種情況需要復查，以免誤診。

30多歲的劉女士發(fā)現(xiàn)，自己尿常規(guī)報告單上，尿紅細胞、白細胞和鱗狀上皮細胞、粘液絲都有升高，但她并未感覺身體有異常。

這會不會也是腎炎？

張益民指出，報告單上尿紅細胞、白細胞、粘液絲的升高，提示可能存在尿路感染。

白細胞是感染的重要標志，但是判斷尿路感染還要結合有沒有尿頻、尿急、泡尿痛等癥狀，沒有上述膀胱刺激癥的，叫做無癥狀菌尿，不需要治療。

其中，粘液絲正常情況下就會有，感染的時候會更多。

考慮到劉女士沒有尿頻、尿急等癥狀，尤其是沒有肉眼血尿，癌癥的可能性較小。

更大的可能是尿液標本存在白帶污染，陰道分泌物中常見鱗狀上皮細胞，因此建議她最好重新留取中段的尿液進行復查。

另外注意，如果男性尿液中的鱗狀上皮細胞過多，提示可能有泌尿系腫瘤。

這樣留取尿液標本，結果不易出錯

√ 檢查前一天，避免劇烈運動。

√ 使用醫(yī)院提供的一次性尿杯和標本管，不要用礦泉水瓶子、藥瓶等。

√ 留取二次晨尿，即當天起床后的第二次尿，既保證尿液新鮮，又保證相對濃縮。留尿標本前可以正常飲食，但不要大量喝水。

√ 留取中段尿，注意，不是尿液的前段，也不要在中斷排尿的情況下，取中間的尿液，以防污染。女性最好避開月經期。

來源：搜狐網(wǎng)