準分子、半飛秒、飛秒、晶體植入……寒假期間武漢各大醫(yī)院激光近視手術(shù)預(yù)約量猛增。20日下午3時，長江日報大武漢客戶端特邀華中科技大學同濟醫(yī)院眼屈光治療中心主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師李新宇教授做客《健康直播間》。李新宇教授提醒，近視、散光度數(shù)越高，需切削的角膜厚度就越多，術(shù)式選擇應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者眼部條件，在保證安全的前提下來決定，并非越新、越貴就越好；有嚴重干眼癥者需治療后才能手術(shù)，角膜過薄或形態(tài)異常者不適合激光手術(shù)。

準分子激光：

瘢痕體質(zhì)不適合 術(shù)后康復(fù)需半年

李新宇教授從事眼科臨床工作30余年，迄今共成功完成數(shù)萬例近視矯正手術(shù)。他表示，從30年前的準分子激光到現(xiàn)在的飛秒激光、晶體植入手術(shù)（ICL），技術(shù)越來越先進成熟，安全性、有效性、可預(yù)測性也越來越高。

據(jù)介紹，準分子激光是從角膜表層向下切削，操作簡單，特別適合深眼窩、小瞼裂、情緒緊張的患者，還包括部分角膜偏薄不能做飛秒激光的中低度近視患者，但是瘢痕體質(zhì)者不能接受準分子手術(shù)。準分子的劣勢是手術(shù)創(chuàng)面較大而表淺，術(shù)后眼部疼痛可能會持續(xù)3～4天，需2～3周視力才能達到預(yù)期，術(shù)后需要持續(xù)使用激素類眼藥水4～6個月，少數(shù)患者可能眼壓升高。術(shù)后半年內(nèi)，患者需要每月規(guī)律復(fù)查一次。對于考學、求職或參軍的年輕人來說，要留出足夠的用藥和復(fù)查時間。

飛秒激光：

大多數(shù)年輕人首選 術(shù)后干眼癥發(fā)生率低

半飛秒是聯(lián)合利用飛秒和準分子來完成。李新宇教授介紹，半飛秒手術(shù)切口比準分子更小一些，8小時后可恢復(fù)視力，注視角度偏移、角膜形態(tài)不規(guī)則、角膜瘢翳的患者更適合半飛秒。半飛秒術(shù)后，在體能訓練或劇烈運動時存在角膜瓣移位的風險，軍人、警察、運動員以及業(yè)余對抗性運動較多者要慎重。

目前，全飛秒成為大多數(shù)年輕人首選。李新宇教授說，與半飛秒相比，全飛秒手術(shù)無需制作角膜瓣，更加微創(chuàng)更加安全，術(shù)后3～4小時就可以恢復(fù)視力，角膜的生物力學性能較半飛秒更好，不會因為外力的揉搓或撞擊發(fā)生切口移位，經(jīng)得起對抗運動的考驗。

近年來，晶體植入手術(shù)（ICL）也走向成熟，相當于是將“隱形眼鏡”植入眼內(nèi)，對于角膜偏薄或者度數(shù)過高者做ICL更安全，術(shù)后視覺質(zhì)量更好，但同時也要求患者眼內(nèi)有足夠的植入空間且角膜足夠健康。

手術(shù)禁忌：

近視逐年加深不能做 術(shù)后干眼癥可恢復(fù)

有網(wǎng)友問，近視在逐年加深能不能手術(shù)？李新宇教授回答說：手術(shù)年齡一般控制在18～45周歲之間，因為絕大多數(shù)人在這個年齡段的視力已趨于穩(wěn)定，如有特殊需求經(jīng)過醫(yī)學評估也可將年齡適當放寬。他提醒說，近視度數(shù)每年加深超過50度者暫不宜手術(shù)，其中近視加深超過75～100度的先觀察待度數(shù)穩(wěn)定后再做。術(shù)前如果有嚴重干眼癥，需評估和治療后再手術(shù)。

術(shù)前眼睛的清潔非常重要。戴隱形眼鏡的需停戴1周以上，戴角膜塑形鏡的需停戴4～12周，待角膜修復(fù)后再做檢查。術(shù)前三天眼周不能化妝，要卸掉假睫毛。

干眼癥是近視激光手術(shù)后部分患者會出現(xiàn)的情況，一般會隨著角膜的愈合逐漸減輕。全飛秒手術(shù)后干眼癥狀大多比較輕，1～3個月左右基本可以恢復(fù)。準分子和半飛秒因手術(shù)切口對角膜表層神經(jīng)叢的破壞較多，術(shù)后干眼癥會持續(xù)時間略久，3～6個月也會逐漸恢復(fù)。手術(shù)后應(yīng)避免長時間使用電子產(chǎn)品，遵醫(yī)囑使用人工淚液，以促進傷口修復(fù)。

來源：長江日報