老趙由于胃反酸在醫(yī)院開了奧美拉唑，吃藥后不燒心了，卻沒想到在后續(xù)體檢時查出CA72-4大幅超標。上網(wǎng)一查，CA72-4是胃癌等多種癌癥的腫瘤標記物。這可把老趙嚇壞了，趕緊去做了胃鏡，卻沒有查到腫瘤跡象。老趙上網(wǎng)再一查，奧美拉唑標明有導致胃癌的副作用——難道CA72-4是吃胃藥吃出來的，會吃出胃癌嗎？

CA72-4是什么？

北京西苑醫(yī)院檢驗科李琦發(fā)文介紹，臨床上腫瘤標志物CA72-4常用于胃癌的判別，但良性疾病的患者和非胃癌患者在某些情況下也會表現(xiàn)出CA72-4升高的現(xiàn)象。臨床上主要把CA72-4作為胃癌的療效監(jiān)測指標。如果腫瘤組織被完全切除，CA72-4可持續(xù)在正常水平。70%的胃癌復發(fā)病例中CA72-4濃度升高先于臨床診斷，有研究提示CA72-4水平可以作為預后判斷的標準。

羅氏Elecsys檢測系統(tǒng)說明書提到，CA72-4對胃癌的診斷靈敏度為28%—80%，對良性胃腸疾病的診斷特異性達95%以上。僅憑CA72-4升高不能判斷胃癌，有多種良性疾病或藥物也可導致CA72-4升高。

大部分腫瘤標志物通過肝臟、腎臟分解排泄，如果這兩種器官功能障礙，可導致腫瘤標志物累積。因此，肝臟、腎臟疾病可以引起CA72-4假陽性結(jié)果。多種藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、奧美拉唑、抗痛風藥物等，都可以引起CA72-4假陽性結(jié)果。COPD急性期、肺源性心臟病、風濕病、胃腸道功能紊亂、胰腺炎等，也會導致CA72-4升高。因此，診斷胃癌需CA72-4、CA19-9及CEA聯(lián)合檢測。

CA72-4升高，怎么辦？

腫瘤標記物升高是不是癌癥？總的來說，腫瘤標記物是輔助診斷腫瘤指標之一，它可作為一項警告，提示患者做進一步的檢查和觀察，但沒有明確的病理組織學之前不能確診，更不能進行抗腫瘤治療。

腫瘤標記物升高不等于得了癌癥，有些癌癥發(fā)病后腫瘤標記物還在正常范圍內(nèi)，它還有什么用呢？其實正如上文所述，它最主要的作用不是體檢，而是用于評估癌癥患者的治療預后以及復發(fā)風險檢查。

那么，如果真的發(fā)現(xiàn)CA72-4升高了怎么做？李琦介紹，疾病診斷需要臨床醫(yī)生收集患者病史和癥狀，門診體格檢查體征，實驗室檢查，三者缺一不可。如果患者體檢或偶爾發(fā)現(xiàn)CA72-4升高，尤其是CA72-4低水平升高，大可不必慌張。醫(yī)生首先看一下患者年齡、病史、體征、癥狀等，還要考慮到其他腫瘤標志物是否升高，如果沒有其他證據(jù)的支持，只有單獨的CA72-4低水平升高，可以做好一些相關檢查，以防其他病患的發(fā)生，并建議一個月至三個月后進行復查。

吃胃藥會提高胃癌風險嗎？

吃胃藥有可能是導致CA72-4的主要原因，CA72-4升高也不等于胃癌，但長期吃胃藥確實與胃癌風險升高存在聯(lián)系。美國藥品網(wǎng)站drug.com介紹，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可降低胃酸水平來治療胃病，促進食道、胃和十二指腸受損組織愈合，降低新潰瘍風險，也與胃癌風險升高有關。

有多項研究證實了奧美拉唑與胃癌風險之間的聯(lián)系。2017年《腸道》雜志一項研究稱，在6萬多名接受質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療幽門螺桿菌陽性的胃病患者中，使用質(zhì)子泵抑制劑時間越長，胃癌發(fā)病風險越高。質(zhì)子泵抑制劑可導致胃癌風險提升2—8倍，盡管絕對風險仍然很小，但具有統(tǒng)計學意義。

因此，盡管質(zhì)子泵抑制劑是治療胃病常用藥物，也有助于減少Barrett食管病患者的食管癌風險，但長期應用需要考慮副作用問題。當然，這項研究并不能證明它會導致胃癌，只能證明存在關聯(lián)。建議使用者特別是有幽門螺桿菌感染史的人，長期用藥需保持謹慎。

2019年《胃腸病學》雜志一項研究指出，長期用藥可導致維生素 B12 缺乏癥、缺鐵性貧血，胃部酸性下降后，一些食物當中的細菌也可能導致感染，這些是導致萎縮性胃炎的原因，進一步提高了胃癌風險。另外，質(zhì)子泵抑制劑也為幽門螺桿菌創(chuàng)造了更好的生長環(huán)境，在長期治療時應注意幽門螺桿菌感染的監(jiān)測。

總而言之，吃胃藥后CA72-4升高不等于得了胃癌，可向消化科醫(yī)生求助做進一步的檢查；同時，也可以向醫(yī)生咨詢長期用藥的風險，并接受其它方式的治療方案調(diào)整，綜合維護胃部健康。

來源：生命科學