小便有血?

不少人發(fā)現(xiàn)時就慌了神

在我院外二科（泌尿外科）專家看來

這是血尿

為什么會出現(xiàn)血尿

出現(xiàn)血尿應(yīng)該做些什么檢查？

讓我們一起來看看吧

什么是血尿？

血尿指尿液中帶有血液，是泌尿外科常見癥狀。如果肉眼可見尿中帶血，那就叫做肉眼血尿；如果肉眼不能看見，僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，則稱為鏡下血尿。這種血尿病人常自己不會察覺，不能及早檢查診斷，以致耽誤病情。

血尿往往是泌尿系疾病發(fā)生的征兆，應(yīng)盡快完善檢查，明確診斷！

  

為什么會出現(xiàn)血尿?

我們需要分辨是真血尿還是假血尿。按性質(zhì)劃分，血尿可分為真性血尿和假性血尿。有些藥物可能使尿液呈紅色或褐色，如大黃、利福平、四環(huán)素族、酚酞、酚紅等），食物（如甜菜，火龍果和漿果）可以使尿液呈現(xiàn)紅色，而非真正的血尿。藥物或食物引起的顏色變化可能會在幾天內(nèi)消失。

理由1：尿路感染

一般出現(xiàn)血尿，排尿時會有刺痛感，灼熱感，還會出現(xiàn)尿頻尿頻等，當(dāng)感染侵襲到腎臟時，可能出現(xiàn)發(fā)熱及腰痛。常見于年輕女性。這種類型的血尿，雖然讓患者很不舒服，排尿甚至可能有血塊，看起來非常嚇人，但反而是血尿中最容易處理的。經(jīng)診斷后，只要經(jīng)過服藥，很快就能獲得改善。如果是結(jié)核特異性感染，則需要抗結(jié)核治療。

理由2：泌尿系結(jié)石

濃縮尿液中的礦物質(zhì)有時會在腎臟或膀胱壁上形成晶體。隨時間推移，這些晶體會變成小而堅硬的結(jié)石。結(jié)石通常無痛，一般情況下患者并不清楚，除非阻塞或自然排出。會造成劇烈疼痛，結(jié)石損傷泌尿系的粘膜而出現(xiàn)血尿。

理由3：前列腺增生

前列腺位于膀胱下方并包饒尿道頂部。男性進(jìn)入中年，前列腺通常會增生。隨后增生的前列腺擠壓尿道，部分阻斷尿流。前列腺增生的癥狀和體征包括排尿困難，尿急或持續(xù)性排尿沖動，以及血尿。前列腺感染（前列腺炎）也可引起相同的癥狀和體征。

理由4：腎臟疾病

顯微鏡下尿出血是腎小球腎炎的常見癥狀。腎小球腎炎可能是全身系統(tǒng)疾病的一部分（如糖尿病），也可單獨(dú)發(fā)生。病毒或鏈球菌感染，血管疾病和免疫問題（如IgA腎?。?，也可引發(fā)腎小球腎炎。

理由5：泌尿系腫瘤

肉眼可見血尿可能是晚期腎臟，膀胱或前列腺腫瘤的征兆。這些癌癥在早期階段更容易治療，不過患者在早期癥狀或體征并不明顯。特點(diǎn)為無痛肉眼血尿。

理由6：遺傳性疾病

鐮狀細(xì)胞貧血是常染色體顯性遺傳血紅蛋白疾病，可引起肉眼和鏡下血尿。Alport綜合征也是如此，它會影響患者腎臟腎小球?yàn)V過膜。

理由7：腎臟外傷

意外事故或接觸性運(yùn)動對腎臟造成打擊或損傷，可導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)肉眼血尿。

理由8：藥物

抗癌藥物環(huán)磷酰胺和青霉素可引起尿路出血。服用抗凝藥物（如肝素）和抗血小板藥物（如阿司匹林），有時也會出現(xiàn)肉眼可見血尿。

理由9：劇烈運(yùn)動

劇烈運(yùn)動導(dǎo)致肉眼血尿的情況很少見，原因尚不清楚。它可能與膀胱損傷、脫水或持續(xù)有氧運(yùn)動引起的紅細(xì)胞破裂有關(guān)。長跑愛好者最容易受到影響。盡管任何人都可在劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)肉眼血尿，但出現(xiàn)這種情況時應(yīng)盡早看醫(yī)生。

理由10：血液系統(tǒng)疾病

血小板減少癥、白血病、肝臟功能受損這些血尿系統(tǒng)疾病，也會出現(xiàn)血尿。

出現(xiàn)血尿應(yīng)做哪些檢查？

以下檢查在明確血尿來源中起著關(guān)鍵作用：

1.病史：詳細(xì)的病史可幫助醫(yī)務(wù)人員判斷血尿原因。醫(yī)生向患者詢問病史、癥狀、用藥清單以及既往病史。

2.體檢：患者腹部、背部觸診和叩診，用以檢查膀胱和腎臟區(qū)域疼痛或壓痛。男性患者可能會進(jìn)行直腸指檢，以檢查是否有前列腺問題；女性患者可能會進(jìn)行盆腔檢查，以尋找尿液中紅細(xì)胞的來源。

3.尿液分析，可以檢測出尿路感染等疾病。在獲取尿液標(biāo)本前，應(yīng)詢問女性患者上次月經(jīng)來潮時間。有時經(jīng)期血液進(jìn)入標(biāo)本，會導(dǎo)致檢測結(jié)果假陽性。在月經(jīng)停止后應(yīng)重復(fù)檢測。

4.抽血檢查：可以檢測到肌酐水平升高，這可能預(yù)示著腎臟疾病。血液檢測還可發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾?。ㄈ缋钳彛┗蚱渌膊。ㄈ缜傲邢侔┱飨?。

5.CT、MRI：CT（計算機(jī)斷層掃描）掃描可以幫助醫(yī)生診斷尿路結(jié)石、阻塞、感染、囊腫、腫瘤和外傷。MRI（核磁共振）可以幫助診斷單個內(nèi)臟器官問題，如膀胱或腎臟。

6.膀胱鏡檢查：膀胱鏡，是內(nèi)窺鏡的一種，用以觀察患者膀胱和尿道。膀胱鏡檢查能發(fā)現(xiàn)患者膀胱內(nèi)的病變，如憩室、腫瘤等。

7.腎活檢：為明確病因，醫(yī)生從患者腎臟取出一小塊組織進(jìn)行檢查?；顧z可以幫助診斷血尿是否由腎臟疾病引起。

總而言之，一旦發(fā)現(xiàn)血尿，不管是肉眼血尿還是鏡下血尿都應(yīng)該引起足夠的重視，抓緊到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查，以免延誤治療時機(jī)！

專家介紹

劉石勇

副主任醫(yī)師

擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、男性不育癥等疾病，熟練掌握泌尿外科腔內(nèi)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，圍手術(shù)期的中醫(yī)藥調(diào)理。

來源：新華網(wǎng)