今天是腸道健康日，有一條觸目驚心的相關(guān)話題引發(fā)關(guān)注。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王錫山教授提到一個(gè)「腸癌家庭」，一家 10 口人 7 人確診腸癌。  
 

圖片來(lái)源：微博@中宏網(wǎng)新聞  
為什么會(huì)有這么集中的患癌情況？這是癌癥互相傳染？還是癌癥遺傳呢？今日熱議就來(lái)聊聊「癌癥家庭」，避免「癌二代」出現(xiàn)的問(wèn)題。
癌癥不傳染，癌癥也不是遺傳病
首先，我們說(shuō)，癌癥既不會(huì)「人傳人」，也不是遺傳病。
癌癥是多種因素共同作用而出現(xiàn)的「慢性病」。跟其他常見(jiàn)的高血壓、糖尿病類似。這些因素有的偏先天，有的則是后天年齡和一些生活行為的影響，共同造就了癌癥的結(jié)果。
雖然有的癌癥跟某個(gè)因素關(guān)系更為密切，比如肝癌與乙肝病毒、胃癌與幽門螺桿菌、宮頸癌與 HPV，但最終癌癥發(fā)生還得是其他因素參與影響，并不會(huì)因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌就一定有胃癌結(jié)果。
癌癥本身不傳染，癌細(xì)胞不會(huì)從癌癥患者身上跑到另一個(gè)人身上。但有些癌癥因?yàn)楦腥疽蛩仃P(guān)系密切，所以兩代人之間有可能因?yàn)檫@個(gè)感染因素導(dǎo)致出現(xiàn)同樣的癌癥。比如乙肝存在家庭聚集性，兩代人都有慢性乙肝病毒感染，也同樣都會(huì)有更高的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
癌癥也不是標(biāo)準(zhǔn)意義上的遺傳病。那些遺傳病從上一代身上遺傳了導(dǎo)致疾病的基因，一定會(huì)有發(fā)病。
約 30% 的癌癥跟先天性因素關(guān)系更大，會(huì)有相關(guān)基因代代遺傳。但這些基因通常并不是一定會(huì)導(dǎo)致癌癥的結(jié)果，而是比其他人更容易更早患上癌癥。更準(zhǔn)確地說(shuō)，這叫癌癥的遺傳易感性。
有著這些癌癥易感基因的家族，確實(shí)有更高的患癌風(fēng)險(xiǎn)。這些跟遺傳關(guān)聯(lián)更大的癌癥，也叫做遺傳性某某癌。
如何識(shí)別那些遺傳的癌癥
哪些癌癥是遺傳的，并不能非常清晰地識(shí)別。我們平時(shí)把癌癥分為肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌，是從不同的部位角度分類。而癌癥如果從遺傳的角度分，也能分成遺傳的、不遺傳的兩類。同樣是肺癌，有的遺傳，有的完全不遺傳。  
不同部位的癌癥中遺傳因素占比相差較大。有的在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確界定，搞清楚了牽扯的基因，有的還比較模糊。今天，還無(wú)法完美回答所有人「我爸的癌癥會(huì)不會(huì)遺傳給我」的問(wèn)題。多數(shù)時(shí)候不用去想太多，畢竟遺傳的還是少數(shù)。  
如果家人患癌后，專業(yè)的醫(yī)生已經(jīng)做了準(zhǔn)確判斷，告知就是特殊的遺傳性的癌癥，那家庭就要有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)調(diào)整。  
如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源不豐富，家人患癌后可以先自我評(píng)估。是不是家人中有多人患癌癥啊（遺傳因素導(dǎo)致的癌癥，可以是多種，比如同一個(gè)基因可以增加結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)），是不是其中有人很年輕就患癌（50 歲之前尤其需要警惕），有的話就有必要去咨詢專業(yè)腫瘤遺傳方向醫(yī)生，決定后續(xù)要不要做基因方面的評(píng)估。  
常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌：林奇綜合征  
新聞中提到的一家多人患腸癌，大概率是結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌相對(duì)于其他癌癥，確實(shí)遺傳占比更高，有很多遺傳的結(jié)直腸癌。  
其中比較多見(jiàn)的是林奇綜合征（Lynch syndrome）。  
林奇綜合征，也叫遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌。這些患者家系發(fā)現(xiàn)了 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 或 EPCAM 等多種基因變異。這些基因主要是幫助修復(fù) DNA 復(fù)制過(guò)程中的「錯(cuò)配」。如果修復(fù)基因出了問(wèn)題，更容易錯(cuò)配，癌癥也就更容易發(fā)生。  
結(jié)直腸癌是林奇綜合征患者最常見(jiàn)的癌癥，但并不局限于此，林奇綜合征這些基因問(wèn)題同時(shí)還增加了子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌等的發(fā)生。  
結(jié)直腸癌患者，尤其是那些年輕的結(jié)直腸癌患者、家族中有其他結(jié)直腸癌或者其他林奇綜合征相關(guān)癌癥患者，進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)，就有可能找到林奇綜合征。  
不做「癌二代」  
如果是少數(shù)情況，確實(shí)檢查發(fā)現(xiàn)了自己攜帶某種基因比別人更容易患癌，也要再想想我們一開(kāi)始說(shuō)過(guò)的：癌癥是多種因素共同作用的結(jié)果。先天有基因的影響，也不是必然的癌癥結(jié)果。
遵守醫(yī)囑，做好相應(yīng)的適合自己的癌癥篩查和預(yù)防，比如林奇綜合征患者就要比普通人更早更頻繁地進(jìn)行腸鏡檢查篩查結(jié)直腸癌，定期子宮檢查，在沒(méi)有生育要求時(shí)可以預(yù)防性切除。嚴(yán)格做好其他預(yù)防癌癥的措施，包括控制體重、不吸煙不喝酒等等。
后天的努力也可以部分彌補(bǔ)先天的遺憾，努力不做「癌二代」。

來(lái)源：新華網(wǎng)